Transformative Effects of Trauma-Focused Cognitive Behavioural Therapy on Psychological Distress among Adolescents in Orphanages — paving the way to turn Wounded into Warriors

Background. Psychological distress represents a critical mental health challenge among adolescents in orphanages, with those in Nigeria's Ibadan Metropolis facing particularly severe impacts. These vulnerable youth navigate life without traditional family support systems, experiencing heightened psychological distress from complex trauma, rejection, and institutional challenges. While previous research has identified causative and protective factors, intervention studies examining psychological treatments remain notably scarce.

Objective. This study examined the effectiveness of Trauma-focused Cognitive Behavioural Therapy (TF-CBT) in managing psychological distress among orphaned adolescents in Ibadan, with additional focus on the moderating role of social support.

Design. Grounded in John Bowlby's Attachment Theory, this research employed an experimental design with pretest-posttest methodology. Three Local Government Areas in Ibadan were randomly selected, with one orphanage randomly chosen from each LGA using simple random sampling techniques. Seventy-one adolescents were screened using the Kessler Psychological Distress Scale (α = 0.81), with 57 participants scoring above the threshold of 30.0 selected for inclusion. Participants were randomly assigned to TF-CBT intervention (n = 39) and Control groups (n = 18). Data collection used validated instruments: the Children and Adolescents' Psychological Distress Scale (α = 0.74), and the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) (α = 0.87). The eight-week intervention was implemented with quantitative data analysed using Analysis of Covariance (ANCOVA) at 0.05 significance level.

Results. Participants averaged 14.02±1.67 years, with 61.4% female. Results demonstrated a significant main effect of TF-CBT on psychological distress (F(1, 44) = 26.38, partial η² = 0.47), indicating a large effect size. The TF-CBT group achieved substantial reduction in psychological distress (M = 16.20) compared to the Control group (M = 26.10). Social support showed no significant main effect, nor were interaction effect significant.

Conclusion. Trauma-focused Cognitive Behavioural Therapy demonstrated significant effectiveness in reducing psychological distress among orphaned adolescents in Ibadan Metropolis, Nigeria. These findings provide evidence-based guidance for counselling psychologists to incorporate this therapeutic approach into treatment protocols for this vulnerable population.

• Trauma-Focused Cognitive Behavioural Therapy (TF-CBT) produced a large and statistically significant reduction in psychological distress among orphaned adolescents in Nigeria.
• Adolescents receiving TF-CBT achieved substantially lower post-intervention distress scores compared to the untreated control group.
• Social support did not exert a significant main or interaction effect on psychological distress outcomes, suggesting that TF-CBT’s benefits operate independently of perceived social support levels.
• Findings support the integration of structured, evidence-based TF-CBT programmes into orphanage care settings across Nigeria and similar low- and middle-income contexts.

Актуальность. Психологический дистресс представляет собой критическую проблему психического здоровья среди подростков, воспитывающихся в детских домах, при этом наиболее тяжелые последствия наблюдаются у несовершеннолетних в метрополии Ибадан (Нигерия). Данная уязвимая категория молодежи лишена традиционной системы семейной поддержки, что обусловливает высокий уровень психологического дистресса, связанного с комплексной травмой, переживанием отвержения и институциональными трудностями. Несмотря на то, что в предшествующих исследованиях были выявлены каузальные и превентивные факторы, количество работ, посвященных психотерапевтическим вмешательствам, остается крайне ограниченным.

Цель. Настоящее исследование было направлено на изучение эффективности травма-фокусированной когнитивно-поведенческой терапии (ТФ-КПТ) в коррекции психологического дистресса у подростков, оставшихся без попечения родителей в Ибадане (Нигерия), а также на анализ опосредующей роли социальной поддержки в данном процессе.

Дизайн. Исследование, выполненное в парадигме теории привязанности Джона Боулби, предусматривало экспериментальный план с использованием методологии претеста и посттеста. С применением метода простой случайной выборки были отобраны три административных района местного уровня в Ибадане, после чего из каждого района был выбран по одному детскому дому. Первичный скрининг с использованием шкалы психологического дистресса Кесслера (α = 0,81) прошел 71 подросток, из которых 57 респондентов, набравших более 30,0 баллов, были включены в финальную выборку. Участники были рандомизированы в группу ТФ-КПТ (n = 39) и контрольную группу (n = 18). Сбор данных осуществлялся с помощью валидизированных инструментов: шкалы психологического дистресса для детей и подростков (α = 0,74) и многомерной шкалы воспринимаемой социальной поддержки (MSPSS) (α = 0,87). Восьминедельное интервенционное воздействие сопровождалось количественным анализом данных с применением ковариационного анализа (ANCOVA) при уровне значимости 0,05.

Результаты. Средний возраст участников составил 14,02 ± 1,67 года, при этом доля лиц женского пола достигла 61,4 %. Установлен значимый основной эффект ТФ-КПТ на уровень психологического дистресса (F(1, 44) = 26,38, частная η² = 0,47), что свидетельствует о высокой величине эффекта. В группе ТФ-КПТ зафиксировано существенное снижение показателей дистресса (M = 16,20) по сравнению с контрольной группой (M = 26,10). Статистически значимого основного эффекта социальной поддержки, равно как и взаимодействия факторов, выявлено не было.

Вывод. Травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия продемонстрировала значимую эффективность в снижении уровня психологического дистресса у подростков из детских домов в метрополии Ибадан (Нигерия). Полученные результаты предоставляют практикующим психологам-консультантам эмпирически обоснованные рекомендации по внедрению данного терапевтического подхода в протоколы лечения для указанной уязвимой группы населения.

• Травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (ТФ-КПТ) обеспечила высокий и статистически значимый эффект в снижении психологического дистресса у подростков в Нигерии, лишенных родительского попечения.
• В группе реципиентов ТФ-КПТ зафиксированы значительно более низкие показатели пост-интервенционного дистресса по сравнению с нелеченой контрольной группой.
• Социальная поддержка не оказала значимого основного или опосредующего эффекта на показатели психологического дистресса, что позволяет предположить автономность терапевтических эффектов ТФ-КПТ по отношению к уровню воспринимаемой социальной поддержки.
• Результаты обосновывают необходимость интеграции структурированных, доказательных программ ТФ-КПТ в систему психосоциального сопровождения в детских домах на территории Нигерии и в аналогичных условиях стран с низким и средним уровнем дохода.

Antecedentes. El malestar psicológico representa un desafío crítico para la salud mental entre los adolescentes que viven en orfanatos, afectando de manera particularmente severa a aquellos de la Metrópolis de Ibadán, en Nigeria. Estos jóvenes vulnerables transitan su vida sin los sistemas de apoyo familiar tradicionales, experimentando un malestar psicológico acentuado derivado de traumas complejos, rechazo y dificultades institucionales. Si bien investigaciones previas han identificado factores causales y protectores, los estudios de intervención que examinan tratamientos psicológicos siguen siendo notablemente escasos.

Objetivo. Este estudio examinó la eficacia de la Terapia Cognitivo-Conductual Centrada en el Trauma (TF-CBT, por sus siglas en inglés) para el manejo del malestar psicológico en adolescentes huérfanos de Ibadán, con atención adicional al papel moderador del apoyo social.

Diseño. Fundamentado en la Teoría del Apego de John Bowlby, esta investigación empleó un diseño experimental con metodología pretest-postest. Se seleccionaron aleatoriamente tres Áreas de Gobierno Local en Ibadán, y de cada una se eligió aleatoriamente un orfanato mediante técnicas de muestreo aleatorio simple. Se evaluó a 71 adolescentes mediante la Escala de Malestar Psicológico de Kessler (α = 0,81), seleccionándose para su inclusión a 57 participantes que obtuvieron una puntuación superior al umbral de 30,0. Los participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención TF-CBT (n = 39) y al grupo control (n = 18). La recogida de datos se realizó mediante instrumentos validados: la Escala de Malestar Psicológico para Niños y Adolescentes (α = 0,74) y la Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido (MSPSS, por sus siglas en inglés) (α = 0,87). La intervención tuvo una duración de ocho semanas y los datos cuantitativos se analizaron mediante Análisis de Covarianza (ANCOVA) con un nivel de significación de 0,05.

Resultados. Los participantes tenían una media de edad de 14,02 ± 1,67 años, con un 61,4 % de mujeres. Los resultados demostraron un efecto principal significativo de la TF-CBT sobre el malestar psicológico (F(1, 44) = 26,38, η² parcial = 0,47), lo que indica un tamaño del efecto grande. El grupo de TF-CBT logró una reducción sustancial del malestar psicológico (M = 16,20) en comparación con el grupo control (M = 26,10). El apoyo social no mostró un efecto principal significativo, y tampoco resultaron significativos los efectos de interacción.

Conclusión. La Terapia Cognitivo-Conductual Centrada en el Trauma demostró una eficacia significativa en la reducción del malestar psicológico en adolescentes huérfanos de la Metrópolis de Ibadán, Nigeria. Estos hallazgos proporcionan una orientación basada en la evidencia para que los psicólogos clínicos y consejeros incorporen este enfoque terapéutico en los protocolos de tratamiento para esta población vulnerable.

• La Terapia Cognitivo-Conductual Centrada en el Trauma (TF-CBT) produjo una reducción grande y estadísticamente significativa del malestar psicológico en adolescentes huérfanos de Nigeria.
• Los adolescentes que recibieron TF-CBT alcanzaron puntuaciones de malestar post-intervención sustancialmente más bajas en comparación con el grupo control no tratado.
• El apoyo social no ejerció un efecto principal ni de interacción significativo sobre los resultados de malestar psicológico, lo que sugiere que los beneficios de la TF-CBT operan independientemente de los niveles de apoyo social percibido.
• Los hallazgos respaldan la integración de programas estructurados de TF-CBT basados en la evidencia en los entornos de atención en orfanatos en Nigeria y en contextos similares de ingresos bajos y medios.

Origines. La détresse psychologique constitue un problème majeur de santé mentale chez les adolescents vivant en orphelinat, ceux de la métropole d’Ibadan, au Nigéria, étant particulièrement touchés. Ces jeunes vulnérables grandissent sans les systèmes traditionnels de soutien familial et sont confrontés à une détresse psychologique accrue résultant de traumatismes complexes, du rejet et des difficultés liées à l’institutionnalisation. Bien que des recherches antérieures aient identifié des facteurs de risque et de protection, les études d’intervention évaluant des traitements psychologiques demeurent relativement rares.

Objectif. Cette étude a examiné l’efficacité de la Thérapie Cognitivo-Comportementale Axée sur le Traumatisme (TCC-T ou TF-CBT en anglais) dans la prise en charge de la détresse psychologique chez les adolescents orphelins d’Ibadan, tout en analysant le rôle modérateur du soutien social.

Conception. Fondée sur la théorie de l’attachement de John Bowlby, cette recherche a adopté un plan expérimental avec une méthodologie prétest-posttest. Trois zones d’administration locale (Local Government Areas) d’Ibadan ont été sélectionnées aléatoirement, puis un orphelinat a été choisi au hasard dans chacune d’elles selon une procédure d’échantillonnage aléatoire simple. Soixante et onze adolescents ont été évalués à l’aide de l’échelle de détresse psychologique de Kessler (α = 0,81), parmi lesquels 57 participants ayant obtenu un score supérieur au seuil de 30,0 ont été retenus pour l’étude. Les participants ont été répartis aléatoirement entre un groupe bénéficiant de l’intervention TCC-T (n = 39) et un groupe témoin (n = 18). Les données ont été recueillies à l’aide d’instruments validés : l’Échelle de détresse psychologique pour enfants et adolescents (α = 0,74) et l’Échelle multidimensionnelle du soutien social perçu (Multidimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS ; α = 0,87). L’intervention s’est déroulée sur huit semaines et les données quantitatives ont été analysées au moyen d’une analyse de covariance (ANCOVA) avec un seuil de signification de 0,05.

Résultats. . Les participants étaient âgés en moyenne de 14,02 ± 1,67 ans, dont 61,4 % de filles. Les résultats ont révélé un effet principal significatif de la TCC-T sur la détresse psychologique (F(1, 44) = 26,38 ; η² partiel = 0,47), indiquant une taille d’effet importante. Le groupe TCC-T a présenté une réduction substantielle de la détresse psychologique (M̄ = 16,20) par rapport au groupe témoin (M̄ = 26,10). Le soutien social n’a montré ni effet principal significatif ni effet d’interaction significatif.

Conclusion. La thérapie cognitivo-comportementale axée sur le traumatisme a démontré une efficacité significative dans la réduction de la détresse psychologique chez les adolescents orphelins de la métropole d’Ibadan, au Nigéria. Ces résultats fournissent des données probantes permettant aux psychologues-conseillers d’intégrer cette approche thérapeutique dans les protocoles de prise en charge de cette population particulièrement vulnérable.

• La thérapie cognitivo-comportementale axée sur le traumatisme (TCC-T) a entraîné une réduction importante et statistiquement significative de la détresse psychologique chez les adolescents orphelins au Nigéria (η² = 0,47).
• Les adolescents ayant bénéficié de la TCC-T ont obtenu des scores de détresse post-intervention nettement inférieurs (M̄ = 16,20) à ceux du groupe témoin non traité (M̄ = 26,10).
• Le soutien social n’a exercé ni effet principal significatif ni effet d’interaction sur les niveaux de détresse psychologique, ce qui suggère que les bénéfices de la TCC-T sont indépendants du niveau de soutien social perçu.
• Les résultats soutiennent l’intégration de programmes structurés de TCC-T fondés sur des données probantes dans les établissements d’accueil pour orphelins au Nigéria ainsi que dans d’autres contextes à revenu faible ou intermédiaire similaires.